1889 ДС №24
1889 ДС Подписан:
ст.Кущевская
Пользователь 2
DN: CN=1889 ДС №24
№24
ст.Кущевская
2, O=Деп-т
ст.Кущевска Пользователь
образования и науки
Краснодар.кра
я
Основание: Я являюсь
этого документа
Пользовате автором
Местоположение: место
подписания
ль 2
Foxit Reader Версия: 9.7.2
Заведующему МБДОУ д/с ОВ № 24
О.А. Трофименко
________________________________
________________________________
Адрес по прописке:
_________________________________
_________________________________
Телефон__________________________
Заявление
Прошу зачислить моего ребенка на обучение по программе
дополнительного
образования
МБДОУ
д/с
ОВ
№
24
__________________________________________________________________
название программы
ФИО ребенка______________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка____________________________________
СНИЛС___________________________________________________________
Место проживания:_________________________________________________
__________________________________________________________________
С лицензией на осуществление образовательной деятельности,
Положением о дополнительных образовательных услугах, Порядком приема
и зачисления детей на обучение по программам дополнительного
образования, программами дополнительного образования и другими
документами, регламентирующими организацию и осуществление
дополнительного образования, ознакомлен (а):
_____________/___________
Даю согласие на использование и обработку моих персональных
данных. Срок моего согласия считать с момента подписания данного
заявления на срок: бессрочно. Отзыв настоящего согласия в случаях,
предусмотренных Федеральным законом от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О
персональных данных», осуществляется на основании заявления, поданного
в учреждение.
Согласен(а) на использование фото и видео материалов с
изображением моего ребенка.
_____________/___________
«____»_______________20___г.
